令和３年度 医療法人　林 病院指標

第１位：高齢者の骨粗鬆症に伴って頻発する股関節部分の骨折です。早期日常生活復帰を目指して、人工骨頭置換術や観血的整復固定術を行っています。
第２位：骨粗鬆症性胸腰椎椎体骨折に対し、ギプス療法（徒手整復、ギプス固定）を行います。リハビリを実施し在宅復帰を目指します。
第３位：骨粗鬆症性胸腰椎椎体骨折に対するコルセットによる保存療法です。3週間程度のベッド上安静の後、硬性コルセットを装着して離床開始します。
第４位：加齢や外傷後に膝関節の変形が進行し保存的治療の効果が限界になった場合、人工関節置換術や骨切り術などを実施しています。
第５位：近年は骨粗鬆症のある方の骨盤骨折が増加しています。通常は保存的治療を行いますが、ずれが大きい場合や早期離床を目指す場合は手術を行うことがあります。

第１位：脳梗塞　手術無し　脳梗塞発症前の症候が軽度以下
脳梗塞発症前の症候は軽度以下であり、脳梗塞・発症初発又は再発でも後遺症が少ないケースです。脳梗塞の再発を防ぐ基礎疾患の治療とリハビリを行い在宅復帰を目指します。
第２位：非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術無手術処置等無副傷病名無
脳内出血に対する保存的治療です。血圧コントロールと脳の浮腫を抑制しリハビリ療法により在宅復帰を目指します。
第３位：脳梗塞　手術無し　脳梗塞発症前の症候が中度以上
脳梗塞発症前の症候が中等以上のケースです。主に、今回の脳梗塞が再発の患者さんで、前回の脳梗塞後遺症が重い中での再発になります。再発の注意をしながらリハビリを実施します。
第４位：頭蓋・頭蓋内損傷　手術無し
頭部外傷において損傷や頭蓋内の出血が認められない場合には、経過観察入院をします。退院後は、慢性硬膜下血腫が発症していないかなどの確認の為、外来に通院していただく場合があります。
第５位：脳梗塞　手術無し　脳保護剤有　脳梗塞発症前の症候が軽度以下
脳梗塞発症前の症候は軽度以下であり、脳梗塞が今回が初発又は再発でも後遺症が少ないケースです。脳保護剤を使用し、脳梗塞の再発を防ぐ基礎疾患の治療とリハビリを行い在宅復帰を目指します。
（脳保護剤：血液の固まりができることにより起こる手足の麻痺やしびれなどを改善するお薬です。）

第１位：内視鏡検査にて病変の部位や大きさ,などを確認し、他画像検査（ＣＴスキャン、超音波検査、ＭＲＩ など）で腸管外への拡がりや他臓器への転移の有無を精査します。病変の切除が可能であれば、手術を行います。根治手術として行う場合は所属リンパ節を郭清します。最近ではほぼ全例腹腔鏡下手術で行っています。
第２位：肺の悪性腫瘍部を胸腔鏡下で切除します。通常の手術より切開部も小さく回復が早いため、比較的短期間で退院できます。
第３位：内視鏡検査や消化管造影検査にて病変の部位や大きさなどを確認し、（Ｘ線撮影、ＣＴスキャン、超音波検査、ＭＲＩ など）で胃外への拡がりや他臓器への転移の有無を精査します。病変の切除が可能であれば、手術を行います。根治手術として行う場合は所属リンパ節を郭清します。最近では殆どの症例で腹腔鏡下手術を行っています。
※患者数10件未満のため、ハイフン表示となっています。

第１位：骨折した大腿骨を、スクリュー、プレート、髄内釘などを用いて整復固定します。
第２位：加齢や幼少児の股関節疾患の影響で股関節が変形して痛みが強い場合に、人工関節に置換します。
第３位：主に、大腿骨の付け根が骨折して大きくずれていたり大腿骨頭が壊死した場合に、骨頭を切除して人工骨頭を挿入します。
第４位：大腿骨の付け根が骨折していてもずれがわずかな場合は、骨折部を固定し骨頭を温存する手術を行います。
第５位：背骨の中を通る神経の圧迫が原因で神経傷害が生じているとき、圧迫を取り除くために、脊椎の背中側にある椎弓の一部を切除し脊柱管を広げる手術を行います。

第１位：胆嚢の良性疾患（胆嚢結石症、胆嚢炎、胆嚢腺筋腫症など）に対する根本的な治療となります。現在では開腹手術に移行することは殆どありません。
※腹腔鏡手術：全身麻酔にて、お腹に数箇所の小さな穴を開けて、炭酸ガスを注入し、スコープや器具を入れて手術を行う方法です。開腹手術と比較して、切開が小さいため、痛みが少なく、入院期間が短いとされています。
第２位：直腸を除く大腸の大部分（盲腸を含む）に生じた悪性腫瘍（主に大腸癌）に対する手術です。根治手術として行う場合には所属リンパ節を除去します。最近では開腹手術に移行することは滅多にありません。
第３位：胃の悪性腫瘍（主に胃癌）に対して胃の入り口（噴門）を残して出口（幽門）側を切除する手術です。根治手術として行う場合には所属リンパ節を除去します。最近では開腹手術に移行することは滅多にありません。
病変の部位や拡がりによって噴門を温存することができない場合は腹腔鏡下胃全摘術となります。
第４位：虫垂の炎症がある程度高度で、保存的治療の効果が期待できなかったり不十分であったりする場合には、虫垂を切除する必要があります。腹腔鏡下手術を行うことにより、高度の炎症があっても切開を大きくする必要がなく、創感染（傷が化膿する）や術後の癒着が少なくなりますし、排膿のための管（ドレーン）を挿入することも殆どありません。
第５位：胃の悪性腫瘍（主に胃癌）に対して、胃全体を切除する手術です。根治手術として行う場合には所属リンパ節を除去します。最近では開腹手術に移行することは滅多にありません。

第１位：外傷などにより頭部を強打した後、数週間から数か月後に硬膜とくも膜の間にできた血腫によって脳が圧迫され頭痛や運動麻痺、認知障害等を生じます。頭蓋骨に穴を開け（穿頭）溜まった血腫を取り除き洗浄します。頭蓋骨に開けた穴にドレナージ（管を挿入）して１～２日間排液後抜去します。
第２位：脳の血管を塞いでいる血栓を取り除くために、カテーテルを足等の血管から挿入して、脳血管まで進め、血栓を回収します。
第３位：頭部外傷、脳卒中によって脳内に出血し溜まった血腫を頭蓋骨開頭して除去します。
第４位：脳室内で産生された髄液は通常は再吸収や脊髄を通って体内に吸収されるのですが、脳出血などにより流れが滞り脳を圧迫します。穿頭脳室ドレナージ術により数日の排液により回復する場合と慢性的に髄液が溜まる場合には手術で髄液の排液ルートを人工的に体内に造設します。当院ではVPシャント（脳室からおなかの中へ髄液を流す）を実施し、シャントに附属するバルブで髄液の流量を調節します。術後も定期的な経過観察にて必要な場合には流量を調節します。
第５位：脳卒中後遺症及び高齢にともなう嚥下障害により食べ物や飲物がお口から飲み込めなくなったり、食道で無く気道へ誤って飲み込む（誤嚥）症状について医学的に必要と判断された場合に胃瘻を造設します。内視鏡を使用しながら腹部から突き刺した器具へボタンをセットします。腹部から胃へ直接通じる胃瘻から管を通して栄養食や内服薬を胃へ流します。