医療法人林病院病院指標

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	1	4	4	11	22	43	65	209	297	169

2023年度に当病院の急性期病棟に入院された患者さんの年齢階級別人数を表してます。年齢階級は１０歳刻みで分けており「７０～」の場合には７０歳から７９歳までの患者数を集計しています。但し９０歳以上の方は「９０～」に集約しています。７０歳以上が約８割、８０歳以上では約６割を占めており、急性期入院における高齢化に対応しています。
※病院指標データは当病院の急性期病棟を利用された患者データを抽出しております。2023年度の総退院患者数は2,371名に対し、今回の対象患者数は825名となっており病院全体の約4割にあたります。当院はDPC１病棟（45床）、地域包括ケア病棟3病棟（121床）、回復期リハビリテーション病棟1病棟（33床）の5病棟で構成されるケアミックス病院です。地域包括ケア病棟は在宅療養患者の直入院も受入れており保存的治療の多くは、DPC病棟を経由せずに入院しています。今回の病院指標に該当しない患者は地域包括ケア病棟及び回復期リハビリテーション病棟への直接入院患者です。当院では救急搬送及び侵襲性の高い治療や集中管理を必要とする患者はＤＰＣ病棟へ入院させ、1～2週間程度の急性期治療を終え、疾患により回復期リハビリテーション病棟、或いは地域包括ケア病棟へ転棟します。そのため急性期病棟のみの病院と比較して平均在院日数が長い傾向にあります。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折（手術あり）	101	50.06	25.50	8.91	84.86
160690xx97xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）その他の手術有(徒手整復あり）	97	61.86	26.98	3.09	84.35
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）（手術なし）	42	54.31	19.34	0	85.83
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）（手術あり）	40	39.18	21.96	2.5	75.95
160980xx99x0xx	骨盤損傷	15	44.07	19.27	6.67	81.8

第１位：高齢の方に骨粗鬆症に伴って頻発する股関節部分の骨折です。早期日常生活復帰を目指して、人工骨頭置換術や観血的整復固定術を行っています。
第２位：骨粗鬆症性胸腰椎椎体骨折に対し、ギプス療法（徒手整復、ギプス固定）を行います。リハビリを実施し在宅復帰を目指します。
第３位：骨粗鬆症性胸腰椎椎体骨折に対するコルセットによる保存療法です。3週間程度のベッド上安静の後、硬性コルセットを装着して離床開始します。
第４位：加齢や外傷後に膝関節の変形が進行し保存的治療の効果が限界になった場合、人工関節置換術や骨切り術などを実施しています。
第５位：近年は骨粗鬆症のある方の骨盤骨折が増加しています。通常は保存的治療を行いますが、ずれが大きい場合や早期離床を目指す場合は手術を行うことがあります。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）（手術なし）	16	27.5	15.70	0	76.56
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）（手術なし）	-	-	19.09	-	-
010060x2990201	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）（手術なし）	-	-	15.57	-	-
010050xx02x00x	非外傷性硬膜下血腫（手術あり）	-	-	11.87	-	-
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷（その他手術有り）	-	-	9.88	-	-

第１位：脳梗塞　手術無し　脳保護剤有　脳梗塞発症前の症候が軽度以下
脳梗塞発症前の症候は軽度以下であり、脳梗塞が今回が初発又は再発でも後遺症が少ないケースです。脳保護剤を使用し、脳梗塞の再発を防ぐ基礎疾患の治療とリハビリを行い在宅復帰を目指します。（脳保護剤：血液の固まりができることにより起こる手足の麻痺やしびれなどを改善するお薬です。）
第２位：非外傷性頭蓋内血腫　手術無し
脳内出血に対する保存的治療です。血圧コントロールと脳の浮腫を抑制します。
第３位：脳梗塞　手術無し　脳梗塞発症前の症候が軽度以下
脳梗塞発症前の症候は軽度以下であり、脳梗塞が今回が初発又は再発でも後遺症が少ないケースです。脳梗塞の再発を防ぐ基礎疾患の治療とリハビリを行い在宅復帰を目指します。
第４位：非外傷性硬膜下血腫　手術有り
頭蓋骨内で脳の硬膜と脳の表面との間にゆっくりと血液がかたまり血腫ができたものです。血腫が自然に吸収される場合も少なくないですが、血腫を除去する手術を行う場合があります。
第５位：頭蓋・頭蓋内損傷　その他手術有
頭部外傷において損傷や頭蓋内の出血が認められない場合には、経過観察入院をします。退院後は、慢性硬膜下血腫が発症していないかなどの確認の為、外来に通院していただく場合があります。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060035xx010x0x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍	-	-	15.12	-	-
060020xx02xxxx	胃の悪性腫瘍	-	-	18.01	-	-
060210xx9700xx	ヘルニアの記載のない腸閉塞	-	-	13.96	-	-

第１位：内視鏡検査にて病変の部位や大きさ,などを確認し、他画像検査（ＣＴスキャン、超音波検査、ＭＲＩなど）で腸管外への拡がりや他臓器への転移の有無を精査します。病変の切除が可能であれば、手術を行います。根治手術として行う場合は所属リンパ節を郭清します。最近ではほぼ全例腹腔鏡下手術で行っています。
第２位：内視鏡検査や消化管造影検査にて病変の部位や大きさなどを確認し、他画像検査（Ｘ線撮影、ＣＴスキャン、超音波検査、ＭＲＩなど）で胃外への拡がりや他臓器への転移の有無を精査します。病変の切除が可能であれば、手術を行います。根治手術として行う場合は所属リンパ節を郭清します。最近では殆どの症例で腹腔鏡下手術を行っています。
第３位：腸閉塞は、種々の原因によって腸管の通過が障害された状態です。腹痛・腹部膨満、嘔吐、排便・排ガスの停止などの症状が出現します。腸管の癒着による腸閉塞の場合は原則として、輸液やチューブによる消化管の減圧を行って保存的に治療しますが、腸管の血行障害を伴う場合には緊急手術を行う必要があります。大腸癌などの腫瘍による閉塞の場合は、可及的に腸管の減圧を行ってから根治手術を行います。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	-	-	-	-	-	-	1
大腸癌	-	-	-	-	-	-	1	8
乳癌	-	-	-	-	-	-	1
肺癌	-	-	-	-	-	-	1
肝癌	-	-	-	-	-	-	1

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	-	-	-
重症	-	-	-
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
-	73	41.06	81.91	5.48

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）	81	1.78	48.02	8.64	86.09
K0821	人工関節置換術（膝）	59	2.34	40.53	1.69	76.93
K0811	人工骨頭挿入術（股）	34	2.97	50.59	8.82	82.41
K0731	関節内骨折観血的手術（股）	24	2.63	48.67	4.17	80
K0463	骨折観血的手術（鎖骨）	13	2.08	34.46	0	63.08

第１位：骨折した大腿骨を、スクリュー、プレート、髄内釘などを用いて整復固定します。
第２位：加齢などにより膝の関節の変形が進行し保存的治療が限界になった場合、人工関節置換術を行います。
第３位：高齢者の転倒などで股関節骨折を起こしずれが大きい場合は、人工骨頭を挿入します。
第４位：骨折部分が関節内にある場合の手術です。関節の機能を損なわないよう手術にて整復します。
第５位：骨折した鎖骨を、ワイヤーやプレートなどを用いて整復固定します。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	13	1.54	20.08	0	77.62
K1742	水頭症手術（シャント手術）	-	-	-	-	-
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	-	-	-	-	-
K1643	頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内）	-	-	-	-	-

第１位：外傷などにより頭部を強打した後、数週間から数か月後に硬膜とくも膜の間にできた血腫によって脳が圧迫され頭痛や運動麻痺、認知障害等を生じます。頭蓋骨に穴を開け（穿頭）溜まった血腫を取り除き洗浄します。頭蓋骨に開けた穴にドレナージ（管を挿入）して１～２日間排液後抜去します。
第２位：脳室内で産生された髄液は通常は再吸収や脊髄を通って体内に吸収されるのですが、脳出血などにより流れが滞り脳を圧迫します。穿頭脳室ドレナージ術により数日の排液により回復する場合と慢性的に髄液が溜まる場合には手術で髄液の排液ルートを人工的に体内に造設します。当院ではVPシャント（脳室からおなかの中へ髄液を流す）を実施し、シャントに附属するバルブで髄液の流量を調節します。術後も定期的な経過観察にて必要な場合には流量を調節します。
第３位：脳卒中後遺症及び高齢にともなう嚥下障害により食べ物や飲物がお口から飲み込めなくなったり、食道で無く気道へ誤って飲み込む（誤嚥）症状について医学的に必要と判断された場合に胃瘻を造設します。内視鏡を使用しながら腹部から突き刺した器具へボタンをセットします。腹部から胃へ直接通じる胃瘻から管を通して栄養食や内服薬を胃へ流します。
第４位：頭部外傷、脳卒中によって脳内に出血し溜まった血腫を頭蓋骨開頭して除去します。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	10	11.9	26.8	0	78.3
K655-22	腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍手術）	-	-	-	-	-
K714-2	腹腔鏡下腸管癒着剥離術	-	-	-	-	-
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	-	-	-	-	-

第１位：直腸を除く大腸の大部分（盲腸を含む）に生じた悪性腫瘍（主に大腸癌）に対する手術です。根治手術として行う場合には所属リンパ節を除去します。最近では開腹手術に移行することは滅多にありません。
第２位：胃の悪性腫瘍（主に胃癌）に対して胃の入り口（噴門）を残して出口（幽門）側を切除する手術です。根治手術として行う場合には所属リンパ節を除去します。最近では開腹手術に移行することは滅多にありません。
病変の部位や拡がりによって噴門を温存することができない場合は腹腔鏡下胃全摘術となります。
第３位：腹腔内の炎症や以前の手術の影響で、腸管同士や腸管と他の臓器が癒着して腸管の通過が妨げられたり血行障害を生じたりした場合に行います。腹腔鏡下に腸管の癒着を剥離します。高度な癒着がある場合、腸管の壊死や穿孔を生じている場合には開腹手術を行うこともあります。
第４位：虫垂の炎症がある程度高度で、保存的治療の効果が期待できなかったり不十分であったりする場合には、虫垂を切除する必要があります。腹腔鏡下手術を行うことにより、高度の炎症があっても切開を大きくする必要がなく、創感染（傷が化膿する）や術後の癒着が少なくなります。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	-	-
180010	敗血症	異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	-
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

令和５年度医療法人林病院病院情報の公表

病院指標

医療の質指標

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